第22章 写住院记录 一个月后转至儿科（1 / 2）

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这本病历规范里有完整的病历示范。

到时在内科在看看老师写的病历，照着写就行。

病历都是手写，要求字迹工整、字迹清晰可认。

不能用圆珠笔书写，要用钢笔，用蓝墨水或碳素墨水。

不能用蓝黑墨水，就是刚写时是字迹呈蓝色，后慢慢变成黑色的墨水。

第二天，送菜后吃了碗米粉就去住院部内科了。

刘老师那亲戚昨天已经办出院，现在刘老师管理的床上暂时没病人。

于是就跟着科主任和其他老师，看他们查房。

上午十点多钟来了个新病人，安在刘老师管理的27号床上。

是一个五十多岁的男人，病是慢性支气管炎，现在是急性发作。

舒星和李存跟在刘克常医生身后，看他问诊、检查。

最后制定治疗方案：抗感染、祛痰镇咳、平喘、对症、支持治疗。

这种病治不断根，平时要注意保养，锻炼身体，增强机体抵抗力，减少发作。

如果经常反复迁延，可能会进展为慢性阻塞性肺气肿，更严重的进展为慢性肺源性心脏病。

刘医生开好处方后，并写了首次病志，然后把住院记录交给了舒星和李存。

两个人哪个写都行，写好后交给他修改，满意后他会签字。

中午，有的医生都去吃中饭了，舒星正在翻看其他医生写的住院记录。

又和脑海里的那篇范文对了对，最后拿来首次病志，摆在面前，准备好病历纸，开始照着写。

首先是一些个人资料，姓名、性别、年龄等，再就病史。

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